医生的职业是直接和人打交道的，尤其是妇产科医生，工作对象从刚出生哇哇坠地的婴儿就开始，一直到女性的青年、中年、老年，伴随着女性的一生。所以说，妇产科医生看尽人生百态，从医过程中也一路收获了很多人生感悟，和很多女性患者成了多年的朋友，甚至和患者的几代人都成了亦患亦友的关系。

第一次手术——开腹子宫肌瘤剔除术

记得20年前，那时的我还是一位住院医生，收治了一位女孩，18岁，因为子宫肌瘤、重度贫血来住院，当时站在我面前是一位高挑、消瘦、面色苍白的女孩，我们暂且称呼她叫小花吧，陪同她来住院的还有她母亲，一位性格类同于电视剧《我的前半生》罗子君母亲薛甄珠的女性，上海知青下放到江西，安家落户，混杂着上海人的精明和江西人的嘈杂，当我认真问清病史后才知小花已发育了5年，月经一直不规律，量时多时少，经期延长，但依然没影响她的发育，身高长到了cm，医院治疗，最近B超才发现子宫肌壁间有一直径8cm大小的肌瘤，且近半年月经量明显增多，伴头晕，有手术指征，很快在上级医师安排下，我们给她做了开腹子宫肌瘤，一个直径8cm的肌瘤被我们完整剔除，很快病理切片报告为良性的子宫平滑肌瘤，很快小花就痊愈出院了。

第二次手术——剖宫产术

第二次见到小花时，已是3年后，21岁的她已是成人妻了，孕38周，双胎妊娠，陪同她来住院的除了她那位薛妈妈，还有她那稚嫩的丈夫。当然，这次见面她妈妈非常高兴和兴奋，一个劲地感激上次手术我们给予小花的关照和关心。完全可以理解，女儿结婚，如愿怀孕，而且还是双胞胎，是一个家庭莫大的喜事，此时的我也成为一名主治医生，考虑小花为疤痕子宫、双胎妊娠，我们在孕39周时进行了剖宫产术，非常幸运的是，上次手术没有给我们留下麻烦，剖宫产术中没有发现粘连，我们给她顺利取出了一对儿子，母子平安，大家都为小花一家感到高兴和为她祝福。第二次小花在医护人员的精心治疗，丈夫和母亲的精心陪护下，满怀喜悦出院了。

第三次手术——

子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切术

一年多后，23岁的小花和她妈妈又到诊室找到我，这时的她又像初次见到她的情景一样，清瘦的面容，苍白的脸色，经过询问病史和B超检查，发现小花的子宫腔内生长出一个直径4cm的子宫粘膜下肌瘤，伴中度贫血，诊断完毕后我还是很关心地问候她为什么这么消瘦和憔悴，薛妈妈一个劲地埋怨她女婿是如何不懂事、不上进、不关心女儿，同时养育两个双胞胎儿子一年多来的辛酸。

当时的医院进修结束回来，当时我院还没有宫腔镜的设备和相关技术，所以，医院行宫腔镜电切术，而且贫血已严重影响了小花的身体状况了，很快她和母亲采纳了我的建议，医院进行了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，小花充分享受了微创手术带来的好处，创伤小、恢复快，等她2周后再次来我诊室复诊时，已经恢复了往日红润的面容，精神状态也明显好转了，因为肌瘤复发，所以我告知了以后要坚持B超随诊并观察月经量，并做好避孕。

第四次入院——孕4月引产

在随诊的过程中，小花的月经量还算正常，但慢慢出现了痛经，而且因为避孕失败，或者严格地说，小花和她丈夫根本就没有听从医生的建议进行避孕，一年内连续两次人工流产。2年后，小花又再次入院，这次入院不是因为疾病，而是因为孕4月，因为家庭的原因要求引产，此时的小花才26岁，已经经历了三次手术，二次人流，而且B超提示子宫有肌腺症的改变，所以，我苦口婆心地劝说以后子宫肌腺症越来越加重，可能以后导致不孕。但是，不幸的家庭各有不同，不幸的女人也各有不同，医生的劝说最终不能挽救小花的家庭破裂，最终以引产的结局收场，只是苦了小花和她妈妈，这次入院我明显感受到她母亲的辛酸和痛苦，上海知青的那种感觉已荡然无存了，剩下了只是作为母亲的那种哀叹。

第五次手术——再次剖宫产

不幸的女人不可能永远不幸，引产后不久小花又找到了她的幸福，这次28岁的她是又怀孕36周，伴阴道流血而入院的，B超发现为前置胎盘伴子宫腺肌症的改变，考虑了小花经历了二次开腹手术和一次宫腔镜手术，同时子宫还经受了2次人工流产和一次引产的创伤，我们进行了全科的病案讨论，做了充分的麻醉、备血等术前准备，安排了最强的手术团队上台。当然，我是小花的多年经治医生，有着10多年的治病求医的交集，所以我义不容辞地上台进行主刀手术，打开腹腔，还是让我倒抽了一口冷气，虽然我术前已有充分的思想准备，这将是一场艰难而又困难的手术，整个腹腔都是致密的粘连，前置的胎盘有一大部分已植入在子宫的前壁，一刀下去将是汹涌的大出血，可能一下可以出血-ml，直接进入休克，怎么办？胎儿要取出，母亲的生命至关重要，冷静过后，我沉着应付，延长腹壁切口，避开大血管所在的子宫切口，另辟迷津，选择了一个相对安全的切口，顺利取出一女婴，评分10分，交给台下的助手，专心全力以赴地处理母亲的子宫，剥离胎盘，小心翼翼地剔除部分植入的胎盘组织及子宫前壁，经过4个小时的奋战，经过手术团队的共同努力下，我们终于为小花保全了子宫，最后母婴安全。她的母亲和丈夫在感激医护人员的同时，其实我心里也在默默地祝福着小花，默默地祈祷上帝，保佑她闯过手术这一关，闯过子宫切口愈合的第二关，闯过以后人生的所有难关。

第六次诊治——曼月乐环治疗子宫肌腺症

通过上次剖宫产的生死攸关后，小花明显地成熟了，毕竟是三个孩子的母亲，毕竟不是10年前的小姑娘了，所以在出院的时候，我语重心长地告诉小花，术后要坚决避孕，她的子宫再也经受不住伤害了，产后哺乳闭经可以使子宫肌腺症的病灶萎缩，可以缓解痛经和疾病进展的程度，这一次，小花默默地接受了我所有的建议，她母亲只是在一旁默默流泪，始终说着同一句话，我们听您医生的建议，我们一切听您的安排。其实，医生和患者都是一条战壕的战友，一个共同的心愿希望患者健康。所以小花坚持哺乳1年，在断乳后恢复月经后，我及时给她上了一个曼月乐环，一是为了避孕，二是为了治疗子宫肌腺症。

在接下来上曼月乐环的5年中，小花的月经量得到了明显的控制，月经量少，没有痛经，再也没有贫血烦恼她，只是复查B超发现子宫肌腺症还是在慢慢长大，我心里最清楚，只要有月经，有卵巢功能的话，小花的子宫肌腺症随时有复发的可能。

最近一次手术——海扶刀治疗

果不其然，今年过完年的随诊，小花自诉月经量开始增多，又反复出现痛经了，复查B超提示子宫肌腺症明显长大了，子宫肌层后壁的厚度有6cm，这一次，我建议她进行海扶刀治疗，可以不开刀，经过高强度超声聚焦治疗子宫腺肌瘤，让其坏死、吸收、减轻痛经，控制月经量。这一次和小花的沟通明显变得更轻松，因为久病成医，小花也成了治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的专家，当我告知她海扶刀的好处后，术后仍有复发的可能，仍需联合药物治疗+上曼月乐环时，她愉快地接受了。

我和小花的医路情义有着20年的交情。这20年来，子宫肌瘤及子宫腺肌症伴随着小花的前半生，它见证着小花的人生成长，也见证着我的一路从医成长，小花从一个小姑娘到成人妻和成人母，我也从一个住院医师成长为一位主任医师，小花的一路走来经受着疾病给她带来的痛苦，同时也享受了现代医学发展、发达的好处，从经受开腹手术时代到微创手术时代到现在的微无创时代，所以说疾病的发展和病人的需要是医生不断学习和进步的动力。

祝愿小花的后半生且行且珍惜，祝福小花的后半生幸福安康！远离疾病和痛苦！

写于年7月22日

大暑节

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