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本文指导专家

周锦红

副主任医师，医院妇产科副主任(主持工作)，浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员。从事临床工作20余年。对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、妇科炎症、妇科内分泌、子宫卵巢各种恶性肿瘤等具有丰富的诊治经验，尤其擅长妇科恶性肿瘤等疑难杂症的处理，如宫颈癌根治术、保留生育功能的广泛宫颈根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期及晚期肿瘤细胞减灭术、外阴癌局部扩大切除术及腹股沟淋巴结清扫术等手术、化疗综合治疗，精通宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术。先后在国内外发表SCI等文章10余篇。

专家门诊时间：周一上午

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近日，医院病房内住着一对姐妹，47岁的妹妹和51岁的姐姐，她们被同样的“难言”痛苦——子宫肌瘤困扰，她们相约到医院做同样的手术，住在同一个病房。正在忙着收拾东西准备出院的姐妹俩很是轻松，妹妹岑女士说：“以前一直很害怕做手术，所以一直拖着，直到找到了周主任，她告诉我，可以做微创手术，损伤很小，打消了我的顾虑，果然，第一天做手术，第二天就自如下地，没几天就可以出院了，真是没想到！”

”

惧怕手术拖成了重度贫血

岑女士(妹妹)的子宫肌瘤已经有些年头了，医生一直劝她做手术，因为她已经做过三次开腹手术，并且子宫比较大，医院医生告诉她，不能进行微创手术。岑女士惧怕手术，不想再进行开腹手术，于是就一直拖着。因为子宫肌瘤的影响，岑女士的月经量特别大，是正常月经量的1.5倍。岑女士到医院检查时，已经是重度贫血，血红蛋白量为5克/毫升(“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12~16克/毫升，女性为11~15克/毫升，凡低于以上指标的即是贫血)。

而姐姐岑女士，不仅有子宫肌瘤，而且还有子宫腺肌症、子宫和肠道黏连等，也同样是拖着一直没有做手术。

岑女士姐妹俩进行了微创手术，切除了子宫，第二天，她们均能够下地走路，一周不到就出院了。

微创手术打消了患者顾虑

医院妇产科副主任周锦红副主任医师说，像岑女士姐妹这样的情况，在临床中非常常见，很多患者一拖再拖，一方面惧怕手术，另外一方面担心子宫切除会对身体有不良影响，“很多人认为只要是手术就得开腹，现在情况完全不一样了，微创手术在治疗子宫肌瘤方面已经非常普及，在医院妇产科，绝地大多数包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌、早期宫颈癌、宫外孕等妇产科疾病都是用微创手术来解决的，对患者来说损伤比较小，治疗效果也比较好，短短几天，就可以出院。”

岑女士(妹妹)就是知道能够进行微创手术来切除子宫之后，才下定决心做手术的。

目前，医院的妇科手术微创率在95%以上，包括宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术等。同时，可以完成对女性妇科恶性肿瘤综合治疗。

针对岑女士(妹妹)的病例，周锦红表示，岑女士的子宫肌瘤是导致月经量多的主要原因，临床中，还有些患者子宫肌瘤没有及时进行治疗，月经量多的时候要用尿不湿，“月经量大，月经周期长，不进行正规治疗的话，很容易引起贫血，进而身体的其他机能也会受到影响，”周锦红说。

妇科疾病拖不得

子宫肌瘤在临床上非常多见，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。发病率约为生育期妇女20%~25%，好发的年龄在30岁~50岁之间，于绝经后随着体内雌性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，其恶变率低，生长缓慢。目前手术治疗被认为是最有效、可靠和简单的治疗方法。手术治疗可有子宫全切、子宫肌瘤剔除、子宫次全切几种，这些手术方法的选择要根据患者的年龄、是否需要保留生育功能、子宫肌瘤的大小、位置、数目以及患者的意愿等，综合分析后选择。

子宫肌瘤有以下情况时应给予手术治疗：子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径＞6c；子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等；因子宫肌瘤影响生育时；子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能；子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的；绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤且没有给予雌激素替代治疗的患者。

周锦红表示，妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢瘤、子宫息肉等，都不能大意，需要进行手术治疗的时候也不能拖延，随着医疗手段的日新月异，大部分手术都能微创完成，患者可以打消惧怕手术的顾虑。

编辑：俊审核：婧

来源：妇科

采写：宣传中心吴婧

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